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“脚脖子”扭伤怎么办?
发表时间:2018/3/16  浏览人数:393

      脚踝关节扭伤应该是比较常见的一种情况,平时我们打篮球或者踢足球,抑或者跑步过程中都有可能出现脚踝的扭伤,我们常称之为扭着“脚脖子”了。

      脚踝是人体负重最大的关节,关节面比髋、膝关节小,但承受的体重却大于髋、膝关节,踝关节接近地面,受力无法得到有效缓冲,稍有不适,就会有明显的功能障碍。所以,脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的。

      踝关节的扭伤是体育活动中最常见的损伤,占所有损伤的 45% 以上。总体而言,普通人群中,每年每千人中,有 2-7 人踝关节扭伤。了解一下踝关节扭伤的康复方法是很有必要的。

      脚踝扭伤第一时间该怎么做

      如果发现韧带扭伤了,首先建议 RICE 原则:休息 Rest、冰敷Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢Elevation。

        (1)休息:损伤后千万不要继续活动;

        (2)冰敷:用毛巾包着冰块冷敷,或冷水冲洗以达到消肿目的。比如“崴脚”后的24小时内进行冷敷,冷敷每次30分钟,每次间隔2~3个小时;

        (3)加压包扎:对于不太严重的韧带损伤,可以根据情况进行简单的包扎固定;

        (4)抬高患肢:把受伤的那只脚抬高超过心脏水平,减少静脉回流带来的肿胀。

      急性踝关节扭伤后的表现为局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。原因在于局部关节周围出血,引起炎症反应,血流增加。所以伤者应头脑冷静,不要慌张,尽量不要再用伤足负重行走,以免加重损伤及组织内出血,并尽快通知家人或同事,前往医院就诊。

      踝关节扭伤严重程度的分级

      踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况,分为 I、II、III 三级。

        I 级是韧带轻度损伤,不影响关节稳定性。
        II 级为韧带部分撕裂,可以是拉长后松弛。
        III 级是韧带的完全断裂,引起踝关节不稳。

      一般轻度的拉伤和不完全的断裂,通过保守治疗,即可完全愈合。但是严重的韧带断裂或者完全断裂,尤其是运动员,应该采取手术治疗。如果严重的踝关节外侧韧带损伤修复不好,容易造成关节不稳,习惯性扭伤,长期发展容易造成骨性关节炎、踝关节反复疼痛等,对生活造成巨大压力。

      踝关节扭伤的功能康复包括哪些内容

      首先,踝关节的康复的前提是髋关节和膝关节的正常功能,单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的,依旧会造成步态异常。其次,踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和障碍分析,制定康复计划。这一切,应当在骨外科医师和康复医师的指导下进行。

      踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练,包括屈伸、旋转、内外翻。

        1)坐在凳子上,使受伤的脚悬在空中,用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足,在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直,膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小,随着踝关节功能的改善就会变得大了;

        2)站在一个台阶上,脚跟悬空,两手放在髋部或向前伸直,脚跟向下落,再慢慢抬起脚跟,用脚趾站立,然后脚跟慢慢下落,每组做10次至20次,每天做两遍;

        3)坐位或卧位,用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。缓慢向上牵拉并坚持15秒钟,重复至少10次;

        4)呈坐姿,先将橡皮筋的一端固定住,另一端系在受伤的脚上,用脚向外拉橡皮筋,然后向内放松,再向前拉,再放松,反复练习,每组做10次至15次,每天做两遍。

      但是有些伤者在进行康复治疗的同时会发现锻炼的时候会出现肿、痛,这该如何办呢?踝关节在锻炼或下垂时,有时会出现关节肿胀,属正常现象。平卧时抬高患肢,稍高于心脏水平,促进血液回流,利于消肿;稍有疼痛,属正常现象,需要继续坚持锻炼;如果疼痛严重时,需要停止功能锻炼。每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟,但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。  (张育斌)
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