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外六区自主完成一例前入路微创颈椎手术
发表时间:2018/8/31  浏览人数:204

      近日,我院外六区(骨外科二区)主任郑建河主任医师率领脊柱外科小组独立自主完成一例前入路微创手术颈椎间盘摘除+椎管减压+植骨融合内固定术,手术效果好,病人术后第六天康复出院。

      患者男性,47岁,于入院9小时前饮2瓶药酒后不慎由4楼摔倒至3楼,致使头颈部着地,出现四肢无力,到我院就诊。患者入院时四肢肌力O级,肌张力减低,颈以下平面感觉明显减退,脐以下平面感觉完全消失。颈椎MRI检查:1、颈3/4、颈4/5椎体相应颈段脊髓损伤。2、颈椎骨质增生,颈椎间盘变性,颈6/4-颈6/7椎间盘膨出。颈椎CT:颈椎骨质增生,颈5/6、颈6/7椎间盘突出。诊断为:1.颈髓损伤并高位完全性截瘫 2.颈椎病。

      郑建河主任立即组织脊柱外科团队开展科内会诊,对患者病情进行了认真细致的讨论与分析,患者已出现高位截瘫症状,有手术行椎管减压、内固定手术指征。为了尽快解除颈髓神经压迫,恢复椎管容积,提供脊髓神经恢复条件,在做好充足的术前准备后,郑建河主任率领脊柱外科小组,为病人实施前入路微创手术颈3/4、4/5椎间盘摘除+椎管减压+植骨融合内固定术。手术采用颈前微创入路,手术切口仅需3-4厘米,该手术入路是通过间隙入路,不需要切断颈前肌肉等组织,术中暴露充分、出血少,组织损伤小,术后恢复快。该患者术后四肢肌力从术前四肢肌力0级逐渐改善,术后第一天患者双上肢肌力Ⅰ级,双下肢Ⅱ级,术后第二天患者双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅲ级,感觉平面也在逐渐恢复,到术后第六天切口愈合佳拆线出院时,患者的双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ-级,患者对手术效果较为满意,郑建河主任嘱咐患者回家后继续加强康复锻炼。

      郑建河主任介绍,颈椎位于人体头部以下、胸椎以上的部位,是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。当此处发生病变时,容易引起颈以下身体瘫痪,如出现不同程度感觉和运动障碍,脊髓受压症状不断加重或突然加剧,必须尽快手术治疗,否则时间拖长,受压神经变性,恢复困难。

      因颈椎周围存在重要的神经、脊髓和血管,以及其外围结构,如甲状腺、气管、食道等的存在,就决定了颈椎手术的复杂性和危险性,术中很可能出现大出血或脊髓损伤。因此,对医生经验及技术难度要求非常高,以往颈椎损伤的病人都得转到上级医院进行手术治疗,现我院外六区脊柱外科小组已经具备做颈椎手术的技术条件,并成功开展了微创入路颈椎手术,手术切口仅需3-4厘米,术中创伤小,出血少,住院费用低,病人对手术效果满意度高。该手术的成功开展是我院脊柱外科领域的新突破,也大大地提高我院在脊柱外科领域的诊疗水平,将更好地服务于颈椎疾病患者。  (卢晓燕)
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