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心血管内科三区实施除颤型心脏起搏器植入手术
发表时间:2018/10/22  浏览人数:82

陈泽芳检查病人术后恢复情况。

      72岁的王阿姨因“反复胸闷、胸痛1年,晕厥1次”入住我院心血管内科三区(内四区)。此前王阿姨曾在汕头大学第一附属医院住院查冠脉造影示三支病变,但未达到支架植入指征,动态心电图提示高度房室传导阻滞。王阿姨在我院住院后仍有反复晕厥发作,心电监护示室颤,持续数秒,可自行复律。
      王晓群主任组织全科室医生针对王阿姨的病情进行详细讨论,对比了两种治疗方案:一是给患者实施埋藏式心脏复律除颤起搏器(简称:ICD)治疗,二是单腔起搏器后联合药物治疗。然而,普通起搏不能治疗室速或室颤,在起博后必须药物控制室速,这就容易造成太多的非生理性起搏引起室房反流导致起博器综合征(呼吸困难、乏力、水肿等)等问题难以解决。而lCD能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤,明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救病人的生命。经过科学、细致的分析讨论,王晓群主任和陈泽芳副主任医师决定对病人实施除颤型心脏起搏器植入。
      随着社会老龄化的到来,心脏病发病率逐年增加,心脏扩大、心力衰竭为各种心脏病发展的临床终末期,其并发症恶性心律失常(室速、室颤)亦可引起严重的心脏不良事件,具有预后差、病死率高的临床特点,目前药物治疗只能缓解临床症状,但无法改善远期预后。除颤型心脏起搏器是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器,ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用,能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤,明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救病人的生命。
      为了有效预防患者出现室速、室颤导致危险,考虑到lCD体积大,囊袋有积血、远期有皮肤破溃的可能,王晓群主任和陈泽芳副主任医师在术前对王阿姨进行了皮下脂肪厚薄等评估,同时明确术后的注意事项及药物治疗方案后,手术开始了。大约1个小时,手术顺利完成,心电显示ICD起搏器开始“适时工作”,并根据患者的室速频率同时进行了起搏器参数调整以到达最佳的预防室颤状态,手术成功。术后,患者的精神状态非常好并且能完成自己日常生活护理,并于术后第7天拆线出院。
      王晓群主任介绍,心脏性猝死发生率越来越高,并且有年轻化倾向,但抢救成功率却不高,所以预防猝死发生非常重要。ICD是目前世界公认的预防心脏性猝死最有效、最重要的方法。作为心内科医生,有责任和义务向患者宣传、推广相关的医学知识,使大家都有所了解、有所警惕,因为生命只有一次,不可复制,而心脏性猝死可使生命转瞬即逝。心血管内科三区目前已成功实施多例除颤型心脏起搏器植入手术,此项技术开展标志着我院对室性心动过速患者的治疗工作进入一个新的阶段,标志着我院心血管内科心律失常介入诊疗水平又上了一个新台阶。 

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