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一个小孔,助九旬病重老太奇迹康复
发表时间:2018/11/23  浏览人数:62

    近日,我院外四区收治一名91岁老婆婆,入院时已呈浅昏迷状态,血压低,心率快,体温接近40℃,生命体征极不稳定。患者2个多月前在佛山市一家医院进行了胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管I期缝合术,术后考虑结石残留,未予以特殊处理。来我院治疗前,老婆婆在家已有尿黄、上腹部疼痛10多天,但因为老婆婆与家属分居,家属并不能及时知晓病情。等到儿女发现老婆婆在家呼之不应时才紧急送我院治疗,急诊考虑为感染性休克收入外四区。

    听闻老人病情危重,家属们担心老人家多半不能熬过来,甚至有人主张为老婆婆准备后事。但最终在外四区医师的耐心解说下,家属抱着试一试的态度让老婆婆入院治疗。入院后简单抽血及腹部CT检查即发现,患者血白细胞明显升高,腹部CT可见胆总管内结石,肝内外胆管扩张,生命体征不稳定。结合老婆婆病史,外四区医疗团队迅速做出判断,老婆婆此次出现腹痛、黄疸、发热、休克及中枢神经系统症状,这是典型的Reynold五联征,考虑为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎,病情危重。李晓辉主任迅速组织医疗团队,与家属详细解说病情。病人目前需争取短时间内解除胆道梗阻,使胆汁引流通畅,从而以改善胆道感染情况,但患者高龄,既往有心血管、呼吸系统等相关基础疾病,目前高热、生命体征不稳定,加之患者刚做完胆道探查手术不久,腹腔内可能存在严重黏连等相关因素综合考虑,此时不适合开腹或腹腔镜手术。经科室医疗团队及家属协商后综合考量,拟行超声引导下胆道穿刺造瘘引流术,待生命体征平稳后择期行经皮经肝胆道造瘘扩张取石。  

    日前老婆婆前来复诊,一个劲的竖大拇指夸赞外四区医生医术精湛,医德高尚。看着老人家脸上洋溢着笑容,这就是满满的正能量,也是对医生们最好的激励!   (巫浩荣)

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