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消化内科成功抢救一名胃底静脉曲张破裂大出血患者
发表时间:2018/12/11  浏览人数:592

医疗团队为患者进行内镜下诊疗。 

      近日我院消化内科成功抢救一名胃底静脉曲张破裂大出血患者,经内镜下诊疗后恢复顺利,7天后康复出院。 

      患者陈女士,汕头潮南区人,既往有肝炎病史,未规范诊疗。当日突发呕吐大量鲜红色血液并晕厥过去,患者家属急忙将其送至当地医院救治,初步判断急性上消化道大出血,病情危重,命悬一线,随时有生命危险,该院尚未具备相关抢救技术,先紧急予输液输血治疗,后经当地医院专家介绍,转到我院抢救。

      患者转诊过程中仍反复呕血、排血便,并有头晕、乏力、冷汗淋漓等休克表现。接到患者后,我院消化内科主任林少斌主任医师立即为患者安排绿色通道收住入院,建立静脉通道大量输液、输血、抗休克。通过了解病史及病情后,考虑患者为门脉高压性消化道出血的可能性大,这种疾病发病急、出血量大、死亡率高、输液保守治疗效果差,必须尽快内镜检查及治疗。紧急通知我院食管胃底静脉曲张内镜下治疗小组负责人、消化道出血诊疗首席专家黄衔副主任医师到位协助。

      通过紧急处理,患者休克状态得到控制,考虑其消化道持续出血中。下午6时患者被送入内镜中心进行内镜下诊疗。我院食管胃底静脉曲张内镜下治疗小组全员到位,开始为患者进行内镜检查。

      检查发现患者食管静脉重度曲张但并无出血口,继续进镜发现胃内大量血液潴留影响观察。通过反复冲水吸引发现胃底有一直径约45mm的曲张静脉球,其表面破溃,鲜血呈水柱状不断喷出。黄衔副主任医师迅速安排内镜下组织胶注射硬化治疗,随着药物的注入,出血停止了。

      手术非常顺利,术后患者未再呕血,生命体征逐渐稳定,术后第三天开始进食,恢复良好。出院前CT检查确诊肝硬化并食管胃静脉曲张,且胃底的曲张静脉血流被完全阻断。术后第7天治愈出院。

      黄衔副主任医师指出:“30%-70%肝硬化患者可发生食管胃静脉曲张破裂出血,多表现为大量呕血、血便、黑便,甚至晕厥、休克。特别是胃底静脉破裂出血,其出血量多、病情进展迅速,如单纯保守治疗,其病死率可达33%。肝硬化患者一旦出现消化道出血,势必尽快完成胃镜检查明确出血原因及部位,根据病情选择适合的技术进行内镜下治疗,提高抢救成功率、降低死亡率。”

      我院于2016年成立食管胃底静脉曲张内镜下治疗小组,小组囊括了多位消化内科、普外科、介入科的医学专家,开展了食管胃底静脉曲张内镜下治疗各项技术,并延申发展了多项非门脉高压性上消化道出血内镜下治疗技术、急性下消化道储蓄额内镜下治疗技术,填补了我市及粤东地区多项技术空白,多次成功抢救了危急重症消化道出血患者,为本市及周边地区群众的生命健康保驾护航。  (黄衔)

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