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康复科治愈一位“不能吃饭”的患者
发表时间:2018-12-18  浏览人数:650

    近日,我院康复科成功帮助一位“环咽肌失驰缓症”的患者拔除了胃管,这位“不能吃饭”的患者终于恢复了经口进食,患者和家属心中充满了极大的喜悦,对康复科的医疗技术和医德医风赞不绝口。
    这是一位女性患者,今年56岁,三个月前无明显诱因,出现右侧肢体乏力,构音不清,进食呛咳等, 到本市兄弟医院就诊,诊断为“脑梗死”。经治疗后,病情好转,患者行走正常,但仍无法经口进食,只能长期插胃管喂食。为了进一步康复治疗,慕名来到我院康复科就诊。
    入院后,康复科医生根据患者吞咽障碍的病情,展开针对性的检查和康复治疗。经吞咽造影检查显示,患者有严重的环咽肌开放不全和气管误吸等。经过几天的吞咽功能电刺激治疗后,又增加了针对环咽肌功能的“球囊扩张术”治疗。扩张术每天一次治疗,首次治疗时患者便感觉到了吞咽功能有好转,可接下来的治疗并不顺利。
    患者有经常性的咽部疼痛, 在吞咽启动功能差的情况下,又加上疼痛,无疑是雪上加霜。患者喉镜检查,显示咽喉炎,但药物治疗效果并不明显,并有经常性的失眠。患者说,这些情况都是在插了胃管后就出现的,留置的管子不仅身体上难受,还让她不好意思见人,感觉别人会投来异样的目光……听了患者的描述,结合患者的病情,康复科医生意识到这是一名较特殊的患者。她身体上对胃管的不良反应,特别是心理上的主观感受都比绝大部分病人强烈得多,已明显影响到了康复的治疗效果,所以医生决定给她制定个人化的治疗方案。
    经过主治医生﹑护士长和治疗师的商讨,决定让患者在每天晚餐后拔出留置的胃管,在第二天行球囊扩张术后再重新插上胃管进食早餐,这样患者就能有大部分的时间摆脱留置胃管的不适,能安心睡眠,咽部炎症才能更好地消退吸收,也能改善患者的心理感受,从而有效改善吞咽障碍治疗效果。这看起来虽然是一个简单的方案,但细节问题一点也马虎不得,比如要探讨操作的理论依据;要保持日常胃管的清洁;插入胃管次数增多,要避免和减轻组织损伤;要排除不适合操作的禁忌症;要取得患者及家属的知情同意,并签字等。
    改变了治疗方案后,医护人员的日常工作量和责任都增加了,但患者的康复效果也立竿见影,精神变好了、脸上有笑容了、穿衣打扮整洁了、气色变好了,吞咽障碍治疗的效果也是持续在改善。经过两个月的康复治疗,再次做了吞咽造影检查,显示患者可以吞下食物了。又过了几天,患者不仅能经口进食普通食物,连流动快﹑渗透性强的水也能顺利喝下了。最后,医生为患者拔去了胃管,患者开始正常进食。
    患者虽然出院了,但病愈后开心的笑容却让我们倍感温暖和自豪!希望凡有吞咽障碍的患者,都能通过正规的康复治疗早日正常进食,让阳光照亮他们的心房。     (内十三区  黄金貌)

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